ニキビの内服薬と外用薬の違い

ニキビ治療では、内服薬と外用薬を症状に合わせて使い分け、または組み合わせることで、より効果的な治療が可能になります。

比較項目	内服薬(飲み薬)	外用薬(塗り薬)
作用範囲	全身	塗布した部分のみ
効果	体の内側から炎症を抑える、体質改善	毛穴詰まり改善、肌表面の抗菌・抗炎症
即効性	抗生物質:早い(数日〜1週間) ビタミン・漢方:緩やか(数週間〜)	抗菌薬:早い(数日〜) 毛穴改善薬:緩やか(2〜4週間)
適している人	炎症が強い、広範囲、体質改善希望	軽症〜中等症、局所的、維持療法
主な副作用	胃腸障害、めまい、光線過敏症(全身性)	乾燥、赤み、皮むけ、ヒリヒリ感(局所性)
保険適用	ほぼ全て◯ (イソトレチノインのみ自費)	ほぼ全て◯ (アゼライン酸など一部自費)

ニキビの内服薬（飲み薬）

ニキビが繰り返しやすい方や炎症が強い方には、体の内側から作用する内服薬（飲み薬）を使います。抗生物質で炎症や菌を抑えたり、ビタミン剤や漢方薬で肌の代謝や体質を整えたりするのが特徴です。重症例や難治例ではイソトレチノインが用いられることがあります。

保険適用のニキビ内服薬

抗生物質

炎症性ニキビが多い場合に使用する内服抗菌薬です。急性期治療でニキビの炎症を抑え、症状を早く改善させるために用います。

薬剤名	ミノマイシン	ビブラマイシン	ルリッド
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有効成分	ミノサイクリン	ドキシサイクリン	ロキシスロマイシン
効果	抗菌力が高く、比較的耐性菌が少ない。中等症以上の炎症性ニキビに高い効果を発揮。	優れた抗菌作用と安定した吸収率がある。ミノマイシンより副作用が少ないとされる。	タンパク質の合成を阻害して増殖を防ぐ。テトラサイクリン系が使えない場合の選択肢。
適応	赤ニキビ 黄ニキビ	赤ニキビ 黄ニキビ	赤ニキビ 黄ニキビ
主な副作用	胃腸障害、めまい、色素沈着	胃腸障害、光線過敏症、めまい	胃腸障害、下痢

ビタミン剤

肌のターンオーバーを正常化し、ニキビができにくい健康な肌を作ります。ニキビ跡の色素沈着予防や改善にも効果的で、副作用がほとんどないため長期服用が可能です。

薬剤名	ビタミンB2・B6配合薬	シナール	ユベラ
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成分	ビタミンB2・B6	ビタミンC	ビタミンE
効果	皮脂の分泌をコントロールし、肌のターンオーバーを促進。脂性肌の改善に効果的。	抗酸化作用でメラニン産生を抑制。ニキビ跡の色素沈着を予防・改善する。	血行促進とターンオーバー促進効果。肌の再生を助ける。
適応	白ニキビ 黒ニキビ 赤ニキビ 黄ニキビ ニキビ跡	白ニキビ 黒ニキビ 赤ニキビ 黄ニキビ ニキビ跡	白ニキビ 黒ニキビ 赤ニキビ 黄ニキビ ニキビ跡
主な副作用	ほとんどなし	ほとんどなし	ほとんどなし

漢方薬

漢方薬は、体質から改善することでニキビを治療する内服薬です。西洋薬と併用することで、より効果的な治療が可能になります。抗炎症作用・抗菌作用・皮脂分泌抑制作用などを有し、ニキビを内面から改善します。

薬剤名	十味敗毒湯	清上防風湯	荊芥連翹湯	黄連解毒湯
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効果	化膿性の皮膚疾患に有効。赤ニキビ・黄ニキビに体質改善的にアプローチ。	顔の上部(額・鼻)の赤ニキビに特に効果的。熱を冷まし、炎症を抑える。	顔の炎症性ニキビに効果的。鼻炎など鼻の症状がある方に特に適する。	のぼせやほてりがある方の赤ニキビに効果的。イライラしやすい方にも適する。
適応	赤ニキビ 黄ニキビ	赤ニキビ 黄ニキビ	赤ニキビ 黄ニキビ	赤ニキビ 黄ニキビ
主な副作用	胃腸障害、発疹	胃腸障害、発疹	胃腸障害、発疹	胃腸障害、発疹(冷え性の方には不向き)

保険適用外（自由診療）のニキビ内服薬

イソトレチノインは、ビタミンA誘導体を主成分としたニキビ治療の内服薬です。海外では「アキュテイン」「ロアキュテイン」「アクネトレント」「イソトロイン」など様々な商品名で知られており、30年以上にわたってニキビ治療の第一選択薬として使用されています。「ニキビ治療の切り札」ともいわれているため、繰り返すニキビや重症ニキビなどにお悩みの方におすすめです。

項目	イソトレチノイン
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有効成分	イソトレチノイン
効果	重症ニキビに効果的なビタミンA誘導体。皮脂分泌を強力に抑制し、毛穴の角化異常を改善する。毛穴詰まり改善、抗炎症作用、アクネ菌抑制など多方面からニキビを治療する強力な内服薬。
適応	白ニキビ 黒ニキビ 赤ニキビ 黄ニキビ(特に重症例)
主な副作用	強い乾燥症状(唇・肌)、催奇形性(妊娠中は絶対禁忌)、肝機能障害、脂質異常。定期的な血液検査が必須。女性は治療中および治療終了後6ヶ月間は避妊が必要。
1ヶ月分の目安料金	20mg/日 30日分：19,800円（当院）

ニキビの外用薬（塗り薬）

軽症から中等症のニキビ治療に広く使われるのが外用薬（塗り薬）です。毛穴のつまりやアクネ菌の増殖、炎症を直接改善する役割があります。抗菌薬や過酸化ベンゾイル製剤、レチノイド系など種類も多く、症状に合わせて使い分けられます。

保険適用のニキビ外用薬

毛穴の詰まりを改善する薬

白ニキビや黒ニキビの原因となる毛穴詰まりを改善し、新しいニキビの発生を予防する外用薬です。角質剥離作用と面皰（毛穴の詰まり）改善作用でニキビを改善します。軽症から中等症のニキビ治療の基本となります。

薬剤名	ディフェリンゲル	ベピオゲル・ローション・ウォッシュゲル	エピデュオゲル
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有効成分	アダパレン	過酸化ベンゾイル	アダパレン+過酸化ベンゾイル
効果	角質剥離作用と面皰改善作用でニキビを改善。毛穴の詰まりを解消し、新しいニキビの発生を予防。	抗菌作用と角質剥離作用があり、毛穴の詰まりを改善。白ニキビから赤ニキビまで幅広く対応。	アダパレンと過酸化ベンゾイルの配合剤。毛穴詰まり改善と抗菌作用の両方を発揮し、より高い効果が期待できる。
適応	白ニキビ 黒ニキビ 赤ニキビ 黄ニキビ	白ニキビ 黒ニキビ 赤ニキビ 黄ニキビ	白ニキビ 黒ニキビ 赤ニキビ 黄ニキビ
主な副作用	乾燥、赤み、皮むけ、ヒリヒリ感(使用開始2週間程度で軽減)	乾燥、赤み、皮むけ、刺激感。衣類やタオルの脱色に注意	乾燥、赤み、皮むけ、刺激感。単剤より副作用が出やすい場合あり
費用（薬価）	15g 約300円(保険3割) ※薬価は改定などで変わる可能性があります。	15g 約400円(保険3割)	15g 約500円(保険3割)

抗菌外用薬

赤ニキビや黄ニキビの原因となるアクネ菌の増殖を抑え、炎症を鎮める外用薬です。炎症性ニキビに即効性があるのが特徴ですが、長期使用は耐性菌のリスクがあるため注意が必要です。

薬剤名	アクアチムクリーム・ローション	ダラシンTゲル・ローション（クリンダマイシンゲル）	ゼビアックスローション・クリーム
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有効成分	ナジフロキサシン	クリンダマイシン	オゼノキサシン
効果	ニューキノロン系抗生物質で、炎症を抑制する。広範囲の細菌に効果的。	クリンダマイシンを含むリンコマイシン系抗生物質で、炎症を抑える作用がある。即効性が高い。	キノロン系の抗菌薬で、アクネ菌などに対して抗菌作用がある。耐性菌ができにくく、ローションタイプで使いやすい。
適応	赤ニキビ 黄ニキビ	赤ニキビ 黄ニキビ	赤ニキビ 黄ニキビ
主な副作用	刺激感、乾燥、かゆみ。長期使用で耐性菌のリスク	刺激感、乾燥、かゆみ。長期使用で耐性菌のリスク	刺激感、乾燥、かゆみ。比較的副作用が少ない
費用（薬価）	10g 約70円(保険3割)	10g 約80円(保険3割)	10g 約155円(保険3割)

配合剤・その他外用薬

複数の有効成分を組み合わせた配合剤や、特定の症状に効果的な外用薬です。症状や肌質に合わせて選択します。

薬剤名	デュアック配合ゲル	ロゼックスゲル
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有効成分	クリンダマイシン+過酸化ベンゾイル	メトロニダゾール
効果	過酸化ベンゾイルとクリンダマイシンの合剤。抗菌作用、抗炎症作用、角質剥離作用などの複数の作用を有する。炎症性ニキビに特に効果的。	抗炎症作用で酒さ(赤ら顔)やニキビの赤みを改善。
適応	白ニキビ 黒ニキビ 赤ニキビ 黄ニキビ	赤ニキビ 黄ニキビ ニキビ跡
主な副作用	乾燥、赤み、刺激感。衣類の脱色に注意	刺激感、乾燥、赤み。比較的副作用は少ない
費用（薬価）	10g 約400円(保険3割)	15g 約460円(保険3割)

保険適用外のニキビ外用薬

保険適用の外用薬で効果が不十分な場合や、より積極的な治療を希望される方には、自費診療の外用薬をご提案します。これらは、海外での実績が豊富な薬剤や、美白効果などを併せ持つものが特徴です。

薬剤名	アゼライン酸クリーム	イベルメクチンクリーム
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効果	肌への刺激が少なく、抗菌・抗炎症作用と色素沈着の改善効果がある。毛穴詰まり改善、抗菌、抗炎症、美白効果を持つ多機能な外用薬で、ニキビ跡の色素沈着改善にも効果的。	ニキビダニ(デモデックス)や酒さ(赤ら顔)、ぽつぽつした炎症性ニキビに非常に効果的。抗炎症作用と抗寄生虫作用を持つ。
適応	白ニキビ 黒ニキビ 赤ニキビ 黄ニキビ ニキビ跡	赤ニキビ 黄ニキビ ニキビ跡
主な副作用	ピリピリ感、乾燥、赤み。使用開始時に症状が出やすい	刺激感、乾燥、赤み。比較的副作用は少ない
費用	15g 約2,000円(自費)	10g 2,200円（当院）/30g 4,950円（当院）

ニキビ内服薬・外用薬に関するよくある質問

ニキビ治療はどのくらいの期間が必要ですか?

症状によって異なりますが、軽症で3〜6ヶ月、中等症で3〜6ヶ月+維持療法、重症で6ヶ月〜1年+維持療法が目安です。炎症が落ち着いた後も、再発予防のために維持療法を継続することが重要です。

副作用が心配です。

外用薬は乾燥や赤みが出るものもありますが、使用開始2週間程度で軽減することが多いです。内服の抗生物質は胃腸障害やめまいが出ることがあります。イソトレチノインは乾燥症状を伴います。副作用が出た場合は、薬剤の変更や使用方法の調整で対応しますので、ご相談ください。

抗菌薬は長期間使用できますか?

抗菌薬の使用は、長期使用で耐性菌ができるリスクがあるため、急性期治療（3ヶ月）で炎症を抑えた後、外用薬中心の維持療法に切り替えます。

市販薬とクリニックの薬の違いは?

市販薬は作用が穏やかで軽症には有効ですが、中等症以上では効果が不十分なことが多いです。クリニックの処方薬は高い効果が期待でき、保険適用で費用負担も少なめ（初診3,000円〜5,000円程度）です。

ニキビ跡は治療できますか?

はい。色素沈着には内服薬（シナール、ビタミンE）や外用薬（アゼライン酸）、赤みにはビタミンCが効果的です。クレーター（凹み）やニキビ跡の赤みには、自費のレーザー治療がおすすめです。最も重要なのは、早期治療でニキビ跡を予防することです。

妊娠中・授乳中でも治療できますか?

外用抗菌薬や一部の漢方薬は使用できますが、アダパレン、テトラサイクリン系抗生物質、イソトレチノインは使用できません。必ず妊娠の可能性をお伝えください。

保険診療と自費診療の違いは?

保険診療は3割負担で費用が抑えられ、多くの効果的な治療薬が使えます。自費診療はより高い効果が期待できますが全額自己負担です。まず保険診療で開始し、必要に応じて自費診療もご提案します。

生活習慣で気をつけることは?

1日2回の優しい洗顔+しっかり保湿、ニキビを潰さない・触らない、バランスの良い食事、十分な睡眠（7〜8時間）、ストレス管理、清潔な寝具の使用が大切です。