コラム

顔の赤みが続くと、「ただの赤面なのか」「何かの病気なのか」が分からず、不安になりやすいものです。

実際、顔が赤くなる原因には、飲酒や緊張のような一時的な反応もあれば、酒さ、接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、全身性エリテマトーデス（SLE）、伝染性紅斑のように、治療や診察が必要な病気も含まれます。

この記事では、顔が赤くなる病気の主な原因、一時的な赤みとの見分け方、受診したほうがよい症状、悪化を防ぐセルフケアまで、分かりやすくお伝えします。

▶︎▶︎赤ら顔・酒さ治療について詳しく見る

顔が赤くなる病気とは？一時的な赤みとの違い

顔が赤くなるからといって、すべてが病気とは限りません。

発熱、高温環境、飲酒、運動後、緊張などで一時的に血流が増えると、顔が赤くなることがあります。こうした反応は比較的よくみられ、原因がはっきりしていて短時間で落ち着くことが多いのが特徴です。

一方で、赤みが何日も続く、繰り返す、かゆみやヒリヒリ感、ぶつぶつを伴う場合は、皮膚の病気や全身の病気が関係していることがあります。まずは「一時的な赤み」と「受診を考えたい赤み」を分けて考えることが大切です。

病気ではないことが多い赤み

次のような赤みは、生理的な反応として起こることがあります。

• 飲酒のあとだけ顔が赤くなる
• 緊張した場面で一時的に赤面する
• 運動後や入浴後に赤くなるが、しばらくすると戻る
• 暑い場所にいると赤みが出るが、涼しい場所で落ち着く

こうしたケースでは、原因がなくなると自然に改善することが多いです。

病気を疑ったほうがよい赤み

次のような症状がある場合は、単なる赤面や一時的なほてりとは言い切れません。

• 赤みが数日〜数週間続く
• かゆみ、痛み、ヒリヒリ感がある
• ぶつぶつ、水ぶくれ、乾燥、皮むけがある
• 同じ場所に何度も繰り返す
• 発熱、関節痛、強いだるさもある

特に、顔の赤み以外に全身症状がある場合は、皮膚だけの問題ではない可能性もあります。

顔が赤くなる病気で考えられる主な原因

顔が赤くなる病気には、皮膚そのものに炎症が起こる病気と、全身の病気の一部として赤みが出る病気があります。

ここでは、実際に相談が多い代表的な病気をご紹介します。

顔の中心が赤くなるなら酒さ

酒さは、鼻や頬、額など顔の中心に赤みが出やすい慢性の炎症性皮膚疾患です。ほてり、ヒリヒリ感、毛細血管の拡張、ニキビのようなぶつぶつを伴うことがあります。

特徴的なのは、ニキビのように見えても面皰（コメド）がないことです。

紫外線、寒暖差、アルコール、熱い飲み物、辛い食べ物、ストレスなどで悪化しやすいため、「赤ら顔がずっと治らない」という方ではまず候補に入る病気です。

▶︎▶︎赤ら顔・酒さについて詳しく見る

かゆみや湿疹があるなら接触皮膚炎やアトピー性皮膚炎

接触皮膚炎は、いわゆる「かぶれ」です。化粧品、日焼け止め、アクセサリー、塗り薬、植物、マスクなどが触れた部分に、赤み、かゆみ、ぶつぶつ、水ぶくれが出ます。

新しい化粧品を使い始めてから赤くなった、いつも同じ部位だけ荒れるという場合は、接触皮膚炎を疑いやすいです。

また、アトピー性皮膚炎では、乾燥とかゆみを伴う湿疹が慢性的に続きます。成人では顔や首に出やすく、赤みが長引いて赤ら顔のように見えることもあります。

発熱や関節痛を伴うなら全身性エリテマトーデス（SLE）や皮膚筋炎

SLEでは、頬に蝶が羽を広げたような蝶形紅斑がみられることがあります。その他の皮膚症状としては、光線過敏や円板状の皮疹、口腔潰瘍、脱毛などがあります。発熱、関節痛、全身倦怠感を伴うこともあり、腎臓や肺などに影響するケースもあるため、皮膚以外の症状にも注意が必要です。

皮膚筋炎では、まぶたの赤みやむくみ（ヘリオトロープ疹）、手指関節の赤い発疹（ゴットロン徴候）などが特徴です。さらに、筋力低下、だるさ、咳、息切れなどを伴うこともあります。

顔の赤みと一緒に全身症状がある場合は、早めに医療機関を受診しましょう。

伝染性紅斑も候補

伝染性紅斑は、いわゆる「りんご病」です。顔、特に頬に平手で打たれたようなはっきりした赤みが出て、その後に手足へレース状の発疹が広がるのが特徴です。

子どもに多いヒトパルボウイルスB19による感染症ですが、大人もかかることがあります。妊婦さんは注意が必要とされるため、家族内で流行している時期の頬の赤みは感染症の可能性も考えましょう。

顔が赤くなる病気が疑われるときの受診目安

顔の赤みが気になっても、「すぐ受診するべきか」「何科に行けばよいのか」で迷う方は少なくありません。

次のように考えると、受診先を選びやすくなります。

• かゆみ、痛み、ヒリヒリ感、湿疹がある：皮膚科
• 赤ら顔やぶつぶつが長引く：皮膚科
• 発熱、関節痛、強いだるさなど全身症状がある：内科・膠原病内科（リウマチ科）も検討

基本的には、顔の赤みなどの皮膚症状があるなら皮膚科が第一候補です。ただし、全身症状を伴う場合は、速やかに内科や膠原病内科（リウマチ科）を受診しましょう。

早めに受診したい症状

次の症状があるときは、早めに受診しましょう。

• 赤みが数週間以上続く
• かゆみ、痛み、ヒリヒリ感が強い
• ぶつぶつ、水ぶくれ、目の充血がある
• 発熱、関節痛、強い倦怠感を伴う
• 息切れ、咳、筋力低下などもある

特に、SLEや皮膚筋炎では、皮膚症状の裏に全身の臓器障害が隠れている場合があります。発熱や関節痛、強い倦怠感など全身症状を伴う場合は、速やかに内科を受診しましょう。

顔が赤くなる病気を悪化させないセルフケア

顔の赤みは、治療だけでなく日常のケアでも悪化しやすさが変わります。

特に、酒さやアトピー性皮膚炎、接触皮膚炎では、摩擦、乾燥、紫外線、刺激の強い化粧品が悪化因子になりやすいため、スキンケアの見直しが重要です。

洗顔・保湿・紫外線対策をシンプルにする

酒さでは、適切な遮光、低刺激性の洗顔料、保湿剤の使用がセルフケアとして推奨されています。

洗いすぎ、こすりすぎ、スクラブやピーリングの多用は、赤みを悪化させやすい行動です。

まずは次の基本を意識しましょう。

• ぬるま湯でやさしく洗う
• 泡でなでるように短時間で洗顔する
• タオルでこすらず、押さえるように水分を取る
• 刺激を感じにくい保湿剤を使う
• 日焼け止めは肌に合う低刺激タイプを選ぶ

悪化しやすい生活習慣を知っておく

酒さでは、紫外線、寒暖差、アルコール、熱い飲み物、辛い食べ物、ストレスなどが悪化因子として知られています。

また、接触皮膚炎では、原因物質に再び触れることが悪化のきっかけになります。化粧品やアクセサリー、湿布、塗り薬など、思い当たるものがあれば一度見直しましょう。

薬を自己判断でやめない・増やさない

顔が赤いと、「とりあえず手持ちの薬を塗る」「効かないから急に中止する」といった対応をしてしまいがちです。

ただし、酒さではステロイド外用薬で悪化することがあり、誤ったステロイドの長期使用が「酒さ様皮膚炎」という新たな赤ら顔の原因になるケースもあります。

アトピー性皮膚炎でも薬の使い方を誤ると改善しにくくなる場合があります。

今使っている薬がある場合は、自己判断で増減せず、名称や使用期間を受診時に伝えて確認するのが安全です。

▶︎▶︎ステロイドが原因の赤み（酒さ様皮膚炎）について詳しく見る

顔が赤くなる病気に関するよくある質問

最後に、顔が赤くなる病気に関する疑問をまとめました。

市販薬で様子を見ても大丈夫ですか？

軽い肌荒れのように見えても、顔の赤みの原因はさまざまです。特に、赤みが長引く、繰り返す、ヒリヒリ感が強い場合は自己判断での長期使用は避け、早めに受診すると安心です。

何日くらい続いたら受診したほうがよいですか？

赤みが数日で落ち着かず、かゆみやヒリヒリ感、ぶつぶつなどを伴う場合は受診を検討してください。特に数週間続く赤みは、酒さや皮膚炎などの可能性があります。

長引く赤みの症状は早めに受診しましょう

顔が赤くなる原因には、飲酒や緊張のような一時的な反応もあれば、酒さ、接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、SLE、伝染性紅斑など、医療機関での確認が必要な病気もあります。

見分けるポイントは、赤みが続くか、かゆみやヒリヒリ感があるか、全身症状を伴うかです。特に、発熱、関節痛、強いだるさ、筋力低下などがある場合は、皮膚以外の病気も考えて早めに受診しましょう。

また、顔の赤みは自己流のスキンケアや薬の使い方で悪化することもあります。こすらない、刺激を減らす、紫外線を避けるといった基本を意識しつつ、症状が長引くときは医師にご相談ください。

「顔が赤いだけ」と放置せず、続く赤みと全身症状を見逃さないことが、早期発見と適切な対処につながります。

天神みきクリニックの赤ら顔・酒さ治療

その「顔の赤み・ほてり」、体質だと諦めていませんか？

赤ら顔や酒さ（しゅさ）は、正しい診断と適切な治療で改善できる疾患です。

当院では、血管に作用するレーザー「Vビーム」をはじめ、内服・外用薬・スキンケア指導を組み合わせた、皮膚科専門医によるトータルケアをご提案します。